Assurance santé Crédit Mutuel : conditions et démarches

Le Crédit Mutuel est bien plus qu’une banque. Il propose à ses clients une assurance santé complémentaire, à tarifs compétitifs. Ses contrats santé se déclinent sous différentes formes en fonction de votre statut (étudiant, fonctionnaire…). Découvrez dans cet article, les conditions et les démarches en lien avec l’assurance santé du Crédit Mutuel.

Quelles sont les conditions pour obtenir l’assurance santé du Crédit Mutuel ?

Le Crédit Mutuel propose différents contrats d’assurance santé selon votre situation, votre budget ou encore le type de soins à apporter. Néanmoins, quel que soit le contrat choisi, le Crédit Mutuel met à votre disposition plusieurs avantages, à savoir :

• Une protection sur-mesure
• Des garanties adaptées à vos besoins
• Aucune avance de frais de santé avec la carte Avance Santé
• Le dispositif “100 % Santé” inclus
• Les services sont disponibles sur votre smartphone

Selon votre situation

Le Crédit Mutuel dispose de plusieurs contrats d’assurance santé complémentaires. Ces derniers dépendent de votre situation familiale ou professionnelle. Par exemple, si vous souscrivez la complémentaire santé du Crédit Mutuel et que vous êtes en couple, vous pouvez bénéficier de 5 % de réduction sur l’ensemble des cotisations. Si vous souscrivez la complémentaire santé et que vous êtes enceinte, le nouveau-né bénéficiera d’une année d’adhésion gratuite. Si vous êtes étudiant, vous bénéficierez d’avantages conséquents.

Quel que soit votre situation, le Crédit Mutuel a mis en place la carte Avance Santé. Grâce à cette carte, vous n’avez pas à avancer vos frais de santé. Votre compte bancaire n’est donc débité qu’après le remboursement de la Sécurité sociale et de votre contrat santé. Cette avance est permise à une condition : vos remboursements doivent intervenir dans les 30 jours qui suivent votre paiement. Elle est utilisable chez tous les professionnels de santé. Tous les contrats santé et collectifs d’assurance santé du Crédit Mutuel sont concernés.

Selon votre budget santé

Au total, le Crédit Mutuel a créé 37 formules d’assurance santé pour s’adapter au maximum à votre budget. Elles passent par des prix très bas à des prix élevés selon le type de couverture choisi. Nous allons nous focaliser sur les 3 formules principales, à savoir :

• La formule Primo : prise en charge de 100 % au minimum
• La formule Primo Etudiant : à partir de 17€ par mois (il faut être étudiant et âgé entre 16 et 25 ans)
• La formule Modulo : elle contient 3 blocs de prestations (soit les soins d’optique, dentaire et appareillage, soit les soins courants et pharmacie, soit les frais d’hospitalisation)

Le Crédit Mutuel propose des complémentaires santés (et non des mutuelles santés). De fait, chaque formule dispose d’une prise en charge au minimum à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Selon le type d’hospitalisation

Comme évoqué précédemment, le Crédit Mutuel présente des contrats de complémentaire santé. La prise en charge et les garanties vont donc dépendre du type d’hospitalisation à effectuer. Pour vous donner un ordre d’idée, voici un tableau récapitulatif des garanties prévues dans les formules de complémentaire santé du Crédit Mutuel :

Quelles sont les obligations de l’assuré ?

Le Crédit Mutuel impose des obligations si vous décidez de souscrire à sa complémentaire santé. A défaut, il est en droit de ne pas vous couvrir en cas de soins même s’ils sont prévus dans le contrat. Les obligations à respecter sont les suivantes :

• Répondre aux questions posées par le Crédit Mutuel au moment de la souscription du contrat
• Déclarer tous les changements de situation ou tout changement de régime d’assurance maladie obligatoire
• Remettre toutes les pièces justificatives en cas de sinistre

A noter : le Crédit Mutuel peut aller jusqu’à la résiliation de votre contrat de complémentaire santé si vous ne respectez pas une ou plusieurs de ces obligations.

Quelles sont les exclusions de garanties ?

Le Crédit Mutuel prévoit plusieurs exclusions de garanties pour lesquelles vous ne pourrez être couvert. Elles sont telles que :

• La participation forfaitaire de 1€ sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports
• La majoration du ticket modérateur et les dépassements d’honoraires en dehors du parcours de soin
• Les dépassements d’honoraires pour les médecins n’adhérant pas au dispositif de pratiquement tarifaire maîtrisée (DPTM)
• Limitation à 2000€ par an pour le remboursement des prothèses dentaires lorsqu’elles sont prises en charge par votre régime d’assurance maladie obligatoire
• Limitation à un remboursement par oreille tous les 4 ans
• Limitation à un équipement tous les 2 ans sauf évolution de la vue pour les moins de 16 ans

Si vous avez besoin d’être accompagné(e) dans vos démarches administratives, n’hésitez pas à faire appel à un de nos experts.

Quelles sont les démarches pour souscrire à l’assurance santé du Crédit Mutuel ?

Les pièces justificatives

Vous souhaitez souscrire à la complémentaire santé du Crédit Mutuel ? Pour ce faire, vous devez commencer par réunir les documents justificatifs suivants :

• Votre pièce d’identité
• Votre numéro de Sécurité sociale (il se trouve sur le recto de votre carte Vitale)
• Votre caisse ou votre régime d’assurance maladie obligatoire
• Un RIB

Ces pièces justificatives vous seront demandées par la suite au moment de la demande de souscription du contrat santé.

Les formalités à accomplir

Il est possible de souscrire à la complémentaire santé du Crédit Mutuel de différentes façons, à savoir :

• Par téléphone
• En ligne, si vous avez un espace client ou un compte bancaire chez le Crédit Mutuel
• En agence, partout en France
• En contactant un de nos experts
• Par courrier, à l’adresse suivante :

Service client — Crédit Mutuel

4 rue Frédéric-Guillaume Raiffeisen

67913 Strasbourg Cedex 9

Le délai de carence

Avant de signer le contrat santé, il est important de vérifier si le délai de carence vous convient. Ce délai, aussi appelé délai de stage permet au Crédit Mutuel de ne pas vous couvrir pendant 3 jours.

Exemple : vous avez souscrit à l’assurance santé le 6 mars 2023. Vous pourrez bénéficier de la couverture santé à partir du 9 mars 2023. Si certains risques surviennent avant cette date, vous ne serez pas couvert par votre assurance.

Quels sont les prix de la complémentaire santé du Crédit Mutuel ?

Les tarifs de la complémentaire santé

Il n’y a pas de prix fixe commun à tous. Chaque personne bénéficie d’un tarif variable. En effet, le montant de la complémentaire santé du Crédit Mutuel varie en fonction de plusieurs critères, à savoir :

• Votre situation personnelle (âge, lieu de résidence…)
• Votre situation professionnelle (votre métier peut impacter vos cotisations surtout s’il fait partie des métiers à risque)
• Votre hygiène de vie (tabac, alcool…)

Après la réalisation d’un devis, voici les tarifs obtenus selon le profil de l’assuré :

• A partir de 51€ par mois (formule Primo modulable niveau 20) pour une femme âgée de 38 ans et habitant à Paris
• A partir de 18€ par mois (formule Primo) pour un homme de 20 ans habitant à Lyon
• A partir de 34€ par mois pour un couple habitant à Rennes

Comment se faire rembourser par le Crédit Mutuel ?

Les remboursements de la complémentaire santé du Crédit Mutuel sont effectués de plusieurs manières :

• En ligne sur le site ameli de l’assurance maladie, si vous avez mis en place la télétransmission. En général, la Sécurité sociale transmet directement les frais de santé au Crédit Mutuelle et le remboursement est versé dans les 5 jours ouvrés
• Par courrier postal, si vous n’avez pas mis en place la télétransmission. Ce courrier doit être envoyé pour toutes les dépenses de santé non prises en charge par l’assurance maladie et pour toute demande de remboursement