Comment fonctionne l’assurance santé Secure LCL ?

LCL est une banque mais aussi une mutuelle santé. En effet, elle propose des formules d’assurance santé et s’engage à rembourser vos frais de soins courants, dentaires, d’optiques, audioprothèses et d’hospitalisation. Découvrez dans cet article comment fonctionne l’assurance santé Secure LCL.

Assurance santé Secure LCL : comment ça marche concrètement ?

En souscrivant un contrat de complémentaire santé auprès de LCL, vous bénéficiez de plusieurs avantages, à savoir :

• Les services d’assistance en cas d’hospitalisation (aide-ménagère, infirmière à domicile…)
• L’augmentation de la part de remboursement en cas de fidélité (c’est-à-dire au bout de 3 ans d’ancienneté)
• Quelle que soit la formule choisie, tout est pris en charge. En effet, toutes les formules comprennent le dispositif 100 % Santé.
• 30€ d’aide par an si vous êtes étudiant pratiquant une activité sportive
• Réduction de vos cotisations si vous inscrivez vos enfants ou votre conjoint dans votre contrat santé
• Déduction de vos cotisations sur votre bénéfice imposable si vous êtes travailleur non salarié
• Augmentation de vos plafonds de remboursement si vous êtes retraité

Si vous avez besoin d’être accompagné(e) dans vos démarches administratives, n’hésitez pas à faire appel à un de nos experts.

Choisir la formule d’assurance complémentaire santé

Pour vous rembourser à la hauteur de vos envies, LCL propose 3 formules d’assurance complémentaire santé Sécure ainsi que des options. Il s’agit de :

• La formule PRIMO
• La formule PLUS
• La formule PREMIUM

Voici un tableau explicatif des formules de complémentaire santé LCL :

Les formules contiennent les mêmes garanties. C’est uniquement le taux de remboursement qui varie. Par exemple, si vous avez souscrit la formule PRIMO et que vous achetez des lentilles, vous bénéficierez d’un forfait optique de 200€ par an alors que si vous avez la formule PLUS, le forfait optique est de 250€ par an.

En outre, ces garanties sont données à titre indicatif, chaque formule a ses spécificités. Pour vous aider à comprendre, la garantie soins courants est une garantie essentielle. Elle se compose des éléments suivants :

• Les honoraires médicaux, paramédicaux et les analyses en laboratoire
• Les médicaments
• Pharmacie non remboursée par la Sécurité sociale
• Les médecines alternatives
• Le matériel médical tel que l’appareillage ou les prothèses orthopédiques

Connaître le tarif de l’assurance santé

LCL propose des prix assez abordables pour ses 3 formules de complémentaire santé. En effet, pour déterminer ses prix, elle s’est reposée sur plusieurs éléments propres à l’assuré, à savoir :

• L’âge de l’assuré
• Le sexe de l’assuré
• Le lieu de résidence
• Le niveau de garantie souhaité
• La composition familiale de l’assuré
• Les éventuels antécédents médicaux

En général, plus le niveau de garantie est élevé, plus le tarif de la complémentaire santé sera élevé. Pour vous donner un ordre d’idée, nous avons réalisé plusieurs devis avec différents types de profil. Voici les tarifs proposés par LCL pour un homme de 22 ans, résidant à Lyon, sans antécédent médical et en allant 1 à 3 fois par an chez le médecin :

• 29,30€ par mois pour la formule PRIMO
• 47,59€ par mois pour la formule PLUS
• 75,91€ par mois pour la formule PREMIUM

Voici les tarifs obtenus pour une femme âgée de 43 ans, habitant à Orléans et se rendant chez le médecin plus de 3 fois par an :

• 40,26€ par mois pour la formule PRIMO
• 63,73€ par mois pour la formule PLUS
• 114,33€ par mois pour la formule PREMIUM

Concernant les prix proposés par LCL pour un homme âgé de 65 ans, retraité, habitant à Paris et ne se rendant que très rarement chez le médecin, ils sont tels que :

• 60,38€ par mois pour la formule PRIMO
• 90,54€ par mois pour la formule PLUS
• 153,82€ par mois pour la formule PREMIUM

Vérifier les clauses générales du contrat santé

Avant de signer votre contrat d’assurance santé Secure, il est important de vérifier ses conditions générales et spécifiques. En effet, car elles définissent les risques couverts et ceux qui ne le sont pas, autrement dit, les « exclusions de garantie« . Ces clauses précisent également :

• Les modalités de remboursement
• Les garanties pouvant être ajoutées en option
• Les délais de carence
• Les plafonds de remboursement
• Les franchises éventuelles

Ainsi, en vérifiant ces clauses, vous saurez si ces critères correspondent bien à ce que vous recherchez en matière de santé. Vous pouvez aussi repérer les éventuelles clauses abusives ou malhonnêtes lorsqu’il y en a.

Pour que vous compreniez davantage, les exclusions de garantie que LCL a décidé d’inclure dans ses contrats de complémentaire santé sont nombreuses. En effet, vous ne serez pas couvert pas l’assurance santé Segure si :

• Vous avez reçu des soins avant la date de prise à effet du contrat (pour ces soins en question)
• Vous êtes en arrêt de travail et que vos indemnités sont versées en complément de la Sécurité sociale
• Vos dépenses de santé ne sont pas prises en charge par le régime obligatoire d’assurance maladie
• Vous subissez une opération de chirurgie esthétique non prise en charge par la Sécurité sociale
• Vous séjournez à long terme dans une unité ou un établissement pour les personnes en perte d’autonomie

Demander le remboursement des frais de santé

Lorsque vous avez souscrit à la complémentaire santé LCL, il est important de savoir comment demander le remboursement de vos frais de santé. En effet, si votre contrat ne vous permet pas de bénéficier de la télétransmission ou que vous n’avez pas de carte mutuelle au moment de votre consultation médicale, ce sera à vous d’envoyer la demande de remboursement à LCL. Pour ce faire, vous devez suivre les étapes suivantes :

• Connectez-vous sur votre espace client LCL
• Cliquez sur « Demander un remboursement »
• Joindre les feuilles de soins

Vous pouvez également demander un remboursement par courrier, à l’adresse suivante :

LCL

8/10 Boulevard de Vaugirard

75724 PARIS Cedex 15

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’assurance santé Secure LCL ?

Les avantages de l’assurance santé Secure LCL

La complémentaire santé Segure permet d’obtenir plusieurs avantages. Par exemple, vous pouvez bénéficier de l’assistance santé 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Aussi, il est possible de souscrire votre assurance santé en ligne, sans remplir de questionnaire médical (pour les moins de 55 ans).

Outre l’assurance santé Secure, LCL propose d’autres complémentaire santé avec des avantages spécifiques, tels que :

• La possibilité de se faire rembourser en moins de 48 heures
• La prise en charge rapide grâce à la télétransmission avec l’Assurance Maladie
• Des réductions pour les étudiants, les enfants et les seniors

Les inconvénients de l’assurance santé Secure LCL

Bien que la complémentaire santé LCL offre des avantages, elle présente aussi certains inconvénients, notamment :

• Les exclusions de garantie
• Les délais de carence : certaines garanties nécessitent un délai de carence pendant lequel elles ne seront pas effectives, ce qui peut poser problème en cas de besoin immédiat
• Les franchises : certaines formules peuvent inclure des franchises à payer par l’assuré, ce qui peut représenter un coût supplémentaire
• Les limites de remboursement : les garanties peuvent être plafonnées à un certain montant, ce qui peut limiter la prise en charge des frais de santé

Enfin, il existe d’autres inconvénients que ceux précédemment évoqués, comme les limitations géographiques, les restrictions d’âge ou encore les conditions de résiliation. En effet, certaines formules peuvent être limitées à une certaine zone géographique, certaines garanties peuvent être soumises à un âge maximum et la résiliation du contrat LCL peut être soumise à des délais de préavis ou des motifs de résiliation spécifiques.