Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) : conditions, cotisations, démarches

En France, il existe de nombreuses aides à la santé pour améliorer votre accès aux soins : aide pour l’achat d’un appareil auditif, carte mobilité inclusion, mi-temps thérapeutique, mutuelle communale, APA, pension de réversion… Et pour celles et ceux qui vivent avec des ressources modestes, la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) est une aide précieuse pour bénéficier du remboursement intégral ou partiel des frais médicaux. Mais comment fonctionne cette mutuelle, qui est éligible et surtout comment en bénéficier ? Mes Allocs fait le point avec vous.

Qu’est-ce que la complémentaire santé solidaire (ancienne CMU-C) ?

Définition de la complémentaire santé solidaire

La complémentaire santé solidaire (C2S) est un dispositif public français qui vise à faciliter l’accès aux soins des personnes ayant des ressources modestes. Cette mutuelle pour les petits revenus prend en charge tout ou partie des dépenses de santé, en complément de l’Assurance Maladie. Cela permet donc de supprimer ou réduire le reste à charge pour les bénéficiaires. Sans cette aide, vous êtes sinon contraint de régler la part complémentaire qui n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale si vous n’avez pas de mutuelle.

L’éligibilité à la complémentaire santé solidaire est notamment déterminée en fonction des ressources de votre foyer. Ce sont ces mêmes ressources qui définissent également si vous pouvez bénéficier de la C2S gratuitement, ou moyennant des frais.

Le passage de la CMU-C à la C2S depuis le 1er novembre 2019

Vous souhaitez bénéficier de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ? Mauvaise nouvelle : cette aide n’est plus disponible, il n’est donc plus possible d’en faire la demande. Mais bonne nouvelle, elle a été remplacée par la C2S le 1er novembre 2019. L’aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) a dans le même temps été fusionnée avec la C2S. Ainsi, en 2025, une seule et unique aide subsiste pour le remboursement de vos frais médicaux : la complémentaire santé solidaire (C2S).

Ce qui change avec le passage de la mutuelle CMU-C à la C2S : 

• La C2S a réajusté les modalités d’éligibilité et les niveaux de prise en charge pour mieux correspondre aux besoins actuels
• La C2S a permis d’harmoniser les aides pour les frais de santé
• Les assurés à la C2S profitent désormais d’une meilleure prise en charge des soins

Quelles sont les conditions d’éligibilité à la C2S (ex-CMU-C) ?

Vous souhaitez bénéficier de la complémentaire santé solidaire ? Votre éligibilité dépend de vos ressources et de votre pays de résidence.

Vous devez respecter des plafonds de ressources

Ce sont vos ressources annuelles qui déterminent si vous pouvez être éligible à la C2S, et si l’aide est gratuite ou payante. En effet, si vos revenus dépassent les plafonds, l’aide vous sera octroyée mais une légère participation financière vous sera demandée.

Les plafonds de ressources de la C2S varient en fonction du nombre de personnes qui figurent dans votre foyer. Les ressources prises en compte sont celles perçues au cours d’une période de 12 mois.

Les ressources prises en compte

Les ressources à déclarer sont les suivantes :

• Les revenus perçus par les membres composant le foyer : salaires nets imposables, retraite
• Les revenus non salariés touchés l’année fiscale précédente
• Les pensions de rentes et de veuvage
• Certaines aides financières comme les allocations
• Les pensions alimentaires
• La vente d’objets, les gains au jeu
• Les allocations familiales
• Les indemnités journalières
• Les allocations Pôle emploi
• L’allocation aux adultes handicapés ou AAH
• L’allocation de solidarité spécifique ou ASS
• Les revenus de patrimoine
• Les produits de placements
• L’allocation d’aide personnalisée au logement ou APL

Si vous êtes éligible à l’aide au logement, un montant forfaitaire est ajouté à vos ressources :

Les plafonds de ressources en France métropolitaine depuis le 01/04/2025

Les plafonds de ressources pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) en France métropolitaine sont les suivants :

Ces plafonds sont valables du 1er avril 2025 au 31 mars 2026.

Les plafonds de ressources dans les départements d’Outre-mer depuis le 01/04/2025

Les plafonds de ressources pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) dans les départements d’Outre-Mer sont les suivants :

Ces plafonds sont valables du 1er avril 2025 au 31 mars 2026.

Cas particulier des demandeurs bénéficiant du RSA

Dans le cas où vous bénéficiez du Revenu de solidarité active (RSA), vous et les membres composant votre foyer peuvent jouir de la complémentaire santé solidaire sans contribution financière. En d’autres termes, l’aide est automatiquement gratuite pour vous : vos ressources ne sont pas prises en compte.

Vous devez résider en France

Soit vous êtes de nationalité française, et dans ce cas, vous devez résider en France depuis plus de 3 mois de manière continue. Si ce n’est pas le cas, des conditions spécifiques peuvent être acceptées comme le fait d’être inscrit dans un établissement d’enseignement en France. Contactez un conseiller Mes Allocs pour savoir si votre situation vous rend éligible.

Soit vous êtes de nationalité étrangère, et dans ce cas, deux situations peuvent avoir lieu :

• Vous résidez en France depuis + de 3 mois : un titre de séjour valide vous sera alors demandé
• Vous résidez en France depuis – de 3 mois : des conditions particulières s’appliquent. Faites une simulation sur Mes Allocs pour savoir si vous êtes concerné.

Combien coûte la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) ?

La complémentaire santé solidaire est gratuite si vous ne dépassez pas un certain plafond de ressources. Toutefois, en cas de dépassement, une participation financière à moins de 1€ par jour peut vous être demandée.

Les montants sont définis selon votre âge. Si plusieurs personnes sont présentes dans le foyer, le calcul est le suivant :

• Etape 1 : Déterminez le montant pour chaque membre du foyer en fonction de son âge
• Etape 2 : Additionnez tous les montants pour connaître la mensualité finale

Comment bénéficier de la complémentaire santé solidaire en 2025 ?

La simulation pour vérifier votre éligibilité

Vous ne parvenez pas à déterminer si vous remplissez les conditions vous rendant éligible à la C2S (ancienne CMU-C) ? Pas de panique, l’équipe de Mes Allocs est là pour vous aider. Rendez-vous sur la simulation de complémentaire santé solidaire, en cliquant sur “Simulation gratuite”. Renseignez toutes les informations demandées et découvrez si vous êtes éligible pour la C2S gratuite ou payante.

Les documents nécessaires la demande de C2S

Pour constituer un dossier de demande de C2S (ex-CMU-C), les pièces suivantes sont requises :

• Des justificatifs d’identité : carte nationale d’identité, passeport
• Des justificatifs de domicile : avis de taxe locale d’habitation, avis de taxe foncière, facture récente d’électricité ou quittance de loyer par exemple
• Des justificatifs de ressources : bulletins de salaire, avis d’imposition, attestations de France Travail ou de la CAF pour les bénéficiaires du RSA, avis d’imposition ou un avis de situation déclarative à l’impôt (ASDIR)
• Des justificatifs de situation familiale : livret de famille, acte de mariage

Des pièces justificatives complémentaires peuvent être nécessaires pour étudier vos droits.

Les démarches pour demander la C2S (ex-CMU-C)

En 2025, la demande de C2S peut être effectuée de deux manières :

• En ligne : via le site officiel de l’Assurance Maladie, directement depuis votre espace Ameli. La procédure en ligne est rapide et vous permet un suivi en temps réel de l’état d’avancement de votre dossier.
• Par courrier : en remplissant le formulaire de complémentaire santé solidaire et en l’adressant à votre caisse d’assurance maladie de votre lieu de résidence.

Les délais de réponse de l’assurance maladie après votre demande

Vous avez déposé un dossier de demande de complémentaire santé solidaire ? Patientez jusqu’à 2 mois après réception de votre demande pour obtenir une réponse. A l’issue de ces 2 mois, si vous n’avez toujours pas eu de retour de l’Assurance Maladie, alors vous pouvez considérer que votre dossier de C2S est validé et que vous êtes donc couvert par cette mutuelle.

En cas de décision de refus, vous disposez de 2 mois à compter du jour où vous avez reçu la notification de refus pour faire une demande à la Commission de recours amiable (CRA).

Quelle est la durée de la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) ?

La C2S est attribuée pour une durée d’1 an. A l’approche de la date d’expiration, si vous souhaitez toujours en bénéficier, il est nécessaire de faire une demande de renouvellement 2 à 4 mois avant l’expiration de vos droits.

Comment utiliser la complémentaire santé solidaire (C2S) ?

Lors de vos rendez-vous médicaux (chez votre médecin traitant ou auprès d’un spécialiste), vos analyses médicales, vos dépenses en pharmacie, ou à l’hôpital, présentez votre carte Vitale. Le professionnel se charge ensuite d’envoyer la demande de paiement à votre caisse d’assurance maladie. Vous n’avez aucune démarche à effectuer de votre côté.

Si le professionnel rencontre un quelconque problème avec votre carte Vitale, présentez votre attestation de droits à la Complémentaire santé solidaire.

Comment ne rien payer avec la C2S ?

Voici les conseils de Mes Allocs pour ne rien avoir à débourser dans le cadre de vos frais médicaux :

1. Respectez le parcours de soins coordonnés : il est nécessaire d’avoir un médecin traitant et surtout de le déclarer sur votre compte Ameli. En cas de consultations spécialistes, une prescription de votre médecin traitant vous sera obligatoire si vous ne souhaitez pas avoir à régler les frais médicaux.
2. Sélectionnez un professionnel de santé conventionné : avant toute prise de rendez-vous, assurez-vous que le professionnel est conventionné, c’est-à-dire qu’il a signé une convention avec l’Assurance Maladie et qu’il ne dépassera pas les tarifs fixés par la Sécurité sociale. Un annuaire de santé est disponible sur le site Ameli pour vous aider à trouver le professionnel qu’il vous faut.

Quels sont les avantages de la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) ?

La prise en charge des dépenses de santé

La C2S offre une prise en charge complète ou partielle des dépenses de santé selon les ressources du foyer. Elle couvre les soins courants, les soins hospitaliers ainsi que l’ensemble des prescriptions (médicaments, analyses).

De plus, elle prend en charge la franchise médicale qui s’applique normalement à certains frais médicaux comme les 1 € pour l’achat d’une boîte de médicaments, les 1 € par acte paramédical et les 4 € par transport sanitaire.

Les soins couverts par la C2S

La C2S couvre une large gamme de soins qui sont les suivants :

• Les consultations médicales : médecins généralistes et spécialistes
• Les actes paramédicaux : infirmiers, kinésithérapeutes par exemple
• Les soins hospitaliers
• Les médicaments prescrits : pris en charge selon les tarifs de la Sécurité sociale
• Les analyses et examens médicaux : laboratoires, radiographies
• Les frais dentaires, optiques, auditifs 

Le Tiers-payant

Si vous avez besoin de consulter un spécialiste, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant en amont. Cela vous permettra de bénéficier du tiers-payant, un dispositif qui vous évite d’avancer les frais médicaux.