Simulation Complémentaire Santé Solidaire : la nouvelle CMU-C

Qu’est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire (ex-CMU-C) ?

La complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) est un dispositif mis en place par le gouvernement français pour aider les personnes à faibles ressources à bénéficier d’une couverture santé complète. Cette mutuelle vous permet de bénéficier d’une couverture santé, et ainsi de supprimer ou réduire le reste à charge lors de vos consultations médicales ou frais de santé.

Si vous êtes éligible, deux cas sont possibles :

• La C2S est gratuite si vous ne dépassez pas les plafonds de ressources pour bénéficier de la gratuité
• La C2S est payante si vous ne dépassez pas les plafonds de ressources pour bénéficier de la C2S avec une participation financière (qui reste bien inférieure au coût d’une complémentaire santé classique)

Simulation C2S : où tester votre éligibilité ?

L’outil de simulation Mes Allocs vous permet de simuler votre éligibilité à la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C). En 2 minutes, vous savez si vous pouvez y avoir droit. De plus, en fonction de vos ressources, le simulateur vous indique si vous pouvez en bénéficier gratuitement, ou moyennant une légère cotisation mensuelle.

En effectuant une simulation avant de faire une demande officielle, vous vous évitez des démarches inutiles si les critères de ressources ne sont pas remplis.

Qui peut faire une simulation en ligne ?

Sur Mes Allocs, n’importe qui peut estimer ses droits à la complémentaire santé solidaire. Que vous soyez étudiant, apprenti, salarié, sans emploi, retraité, handicapé, inapte .. la simulation vous est ouverte.

Quelles sont les étapes de la simulation de C2S (ex-CMU-C) ?

Les étapes de la simulation (2 minutes) :

1. Votre profil : âge, nationalité, code postal, statut personnel et marital
2. Votre foyer : le nombre d’enfants à charge
3. Votre logement : le type de logement occupé et le montant de votre loyer
4. Votre situation professionnelle
5. Vos ressources
6. Vos projets éventuels
7. Votre santé

Comment préparer au mieux votre simulation ?

Avant de vous lancer dans la simulation, nous vous conseillons de vous munir des documents suivants, ils vous seront utiles pour renseigner les informations demandées :

• Une quittance de loyer : pour renseigner le montant de votre loyer dans le simulateur
• Vos 3 derniers bulletins de salaire et/ou les justificatifs de vos ressources (par exemple, les aides perçues) : pour indiquer les montants que vous percevez chaque mois

Les informations à renseigner dans la simulation de C2S (ex-CMU-C)

Pour vous indiquer si vous êtes éligible à la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C), le simulateur a besoin d’un certain nombre d’éléments vous concernant. Rassurez-vous, toutes les informations que vous fournissez au simulateur n’ont pas de caractère déclaratif, elles ne seront donc pas transmises aux différents organismes sociaux ou à l’administration fiscale. Néanmoins, elles sont essentielles pour déterminer si vous pouvez avoir droit à cette mutuelle solidaire.

Voici les principales informations que vous devez remplir, permettant de définir si vous êtes éligible à la complémentaire santé solidaire.

Indiquez votre nationalité et votre pays de résidence

Pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire, vous devez résider de manière stable et régulière en France (donc 3 mois minimum). C’est pourquoi le simulateur vous demande votre nationalité et votre code postal de résidence. Si vous êtes de nationalité française, cela ne devrait pas poser de problème.

En revanche, si vous n’avez pas la nationalité française, le simulateur cherchera à savoir :

• De quelle nationalité vous êtes ;
• Si vous avez un titre de séjour, depuis combien de temps le cas échéant, et quelle est la durée de votre séjour en France.

Décrivez votre situation familiale

L’outil de simulation a besoin de connaître votre situation maritale et le nombre de personnes qui composent votre foyer (notamment vos enfants à charge). Ces éléments sont pris en considération par l’Assurance Maladie et sont mis en corrélation avec vos revenus, pour déterminer si vous êtes éligible.

Renseignez votre âge et celui de chaque membre composant votre foyer

L’outil a besoin de connaître votre âge (et celui des autres membres du foyer) pour déterminer, dans le cas où vous seriez éligible, le montant de la participation financière qui vous sera demandé si vous dépassez les plafonds de ressources permettant la gratuité de la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C).

Renseignez vos ressources financières

Le simulateur vous demandera :

• Le montant moyen de vos revenus chaque mois, dans le cas où ceux-ci sont stables d’un mois à l’autre ;
• Le montant de vos revenus sur les 3 derniers mois, dans le cas où ils varieraient chaque mois.

Pourquoi ces informations sont-elles importantes ? 

Votre éligibilité à la complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) est conditionnée par le respect de critères de ressources. Cette aide s’adresse aux ménages disposant de faibles ressources. Pour cette raison, en fonction des ressources mensuelles que vous indiquez, le simulateur calcule vos ressources sur l’année et détermine si vous pouvez faire une demande de C2S. Si vous faites une demande auprès de la CPAPM, ces informations vous seront également demandées dans le formulaire C2S.

Pour rappel, voici les plafonds de ressources de la C2S :

Ces plafonds sont valables du 1er avril 2025 au 31 mars 2026.

Décrivez votre logement

Nous avons besoin de savoir si vous êtes propriétaire ou locataire, dans quel type de logement vous vivez, et combien vous payez chaque mois. Vous devez également indiquer si vous bénéficiez d’une aide au logement. Si tel est le cas, un forfait logement est ajouté à vos ressources.

Résultats de la simulation complémentaire santé solidaire : comment les comprendre ?

À la fin de la simulation, le test vous indique si vous êtes éligible ou si vous ne l’êtes pas. Sachez que dans un cas comme dans l’autre, il s’agit d’une estimation. Le résultat s’appuie sur les informations que vous avez fournies, mais d’autres facteurs peuvent parfois entrer en ligne de compte. C’est pour cette raison qu’il ne se substituera jamais à la décision de votre CPAM.

Que faire après avoir fait votre simulation de C2S ?

Vous avez terminé la simulation et l’outil vous indique que vous êtes éligible ? Ne perdez pas de temps : faites une demande de C2S au plus vite, en ligne ou par courrier. Un conseiller Mes Allocs peut aussi vous aider dans vos démarches si vous n’êtes pas à l’aise ou que vous manquez de temps. Il se chargera de faire vos demandes d’aides à votre place.

Pour que votre demande de complémentaire santé solidaire (ex-CMU-C) soit bien prise en compte, veillez à joindre les documents demandés comme :

• Un justificatif d’identité
• Un justificatif de domicile (une quittance de loyer peut suffire)
• Des justificatifs des ressources que vous percevez (issues d’une activité professionnelle ou non)
• Des justificatifs de situation familiale (comme le livret de famille)