Assurance santé Crédit Agricole : tarifs, formules, garanties

En plus d’être une banque, le Crédit Agricole est un organisme d’assurance santé permettant de rembourser les dépenses de santé qui ne sont pas prises en charge par l’Assurance Maladie. Sa complémentaire santé se décline sous forme de contrats individuels adaptés à votre situation et à vos besoins. Découvrez dans cet article, les tarifs, les formules et les garanties de l’assurance santé du Crédit Agricole.

Quels sont les tarifs proposés par l’assurance santé du Crédit Agricole ?

Les contrats de complémentaire santé du Crédit Agricole ont pour objet de couvrir vos frais de santé en partie ou en totalité. Ses prix varient en fonction de plusieurs critères propres à votre situation et au contrat choisi.

Les tarifs de l’assurance santé selon votre profil

Le Crédit Agricole s’appuie sur plusieurs critères pour déterminer le montant de sa complémentaire santé, à savoir :

• Votre âge
• Votre situation familiale
• Votre lieu de résidence
• Votre régime d’assurance maladie obligatoire
• Le niveau de couverture choisi (formule, garantie, pack optionnel)

Après la réalisation d’un devis, voici les tarifs obtenus pour une jeune femme âgée de 30 ans, sans enfant et habitant à Lyon :

• 34,96€ par mois pour la formule Initiale
• 61,08€ par mois pour la formule Intégrale
• 108,40€ par mois pour la formule Intégrale +

Les avantages financiers du Crédit Agricole

La complémentaire santé du Crédit Agricole offre plusieurs avantages à ses clients. En voici quelques-uns :

• L’étendue de la couverture pour les soins médicaux, les frais d’hospitalisation, les consultations de spécialistes, les médicaments et les traitements
• L’avantage fidélité : vous pouvez bénéficier d’un taux de remboursement majoré de 50€ sur les forfaits optique, dentaire et audioprothèse en fonction de votre niveau de garantie choisie
• L’avantage plus de 50 ans : vous pouvez percevoir un taux de remboursement majoré de 50€ selon la formule choisie

Quelles sont les formules proposées par l’assurance santé du Crédit Agricole ?

Les formules santé du Crédit Agricole

Le Crédit Agricole a mis en place 3 formules d’assurance santé, lesquelles sont :

• La formule Initiale : elle permet un remboursement à 100 % des soins courants, d’hospitalisation et certaines dépenses en dehors du dispositif 100 % Santé.
• La formule Intégrale : elle comprend les garanties de la formule Initiale mais avec des plafonds de remboursement plus élevés et des garanties complémentaires
• La formule Intégrale + : elle se compose des garanties des formules Initiale et Intégrale avec des plafonds de remboursement plus élevés

Pour renforcer votre couverture santé, il est possible d’ajouter des options à chaque formule. Pour vous donner un ordre d’idée, voici un tableau récapitulatif des 3 formules d’assurance santé du Crédit Agricole :

Les garanties de base du Crédit Agricole

Quelle que soit la formule d’assurance santé choisie, le Crédit Agricole prévoit des garanties de base, qui sont systématiquement prévues. Elles sont telles que :

• Les honoraires médicaux (consultations, visites, auxiliaires médicaux, analyses, radios et chirurgicaux) : prise en charge comprise entre 100 % et 150 % de la base de remboursement de l’Assurance Maladie
• Pharmacie : prise en charge de 100 %
• Pharmacie non remboursée par le régime obligatoire : forfait jusqu’à 200€
• Médecines alternatives : forfait jusqu’à 200€
• Prothèses et orthodontie : prise en charge entre 125 % et 150 %
• Optique (lunettes, monture, verres, lentilles) : prise en charge entre 100 % et 150 %
• Autres prothèses (appareillage, prothèses orthopédiques et auditives) : prise en charge entre 100 % et 150 %
• Cure thermale : prise en charge entre 100 % et 150 %
• Réseau de soins
• Assistance

Les packs optionnels du Crédit Agricole

Vous pouvez renforcer votre couverture santé en demandant des garanties optionnelles. Pour rappel, plus vous ajoutez de packs en option, plus le prix de vos cotisations augmente. Ainsi, le Crédit Agricole propose 4 packs optionnels, à savoir :

• L’option Soins pour la formule Initiale
• L’option Soins + pour la formule Soins +
• L’option Forfaits pour la formule Initiale : elle permet d’augmenter le taux de remboursement des soins complémentaires (cure thermale, option, dentaire et prothèses auditives)
• L’option Forfaits + pour la formule Intégrale : elle renforce la prise en charge des soins complémentaires

Chaque pack optionnel comporte des taux de remboursement plus ou moins élevés et des garanties distinctes. Voici quelques exemples des garanties optionnelles susceptibles d’être ajoutées à votre complémentaire santé :

• Lit d’accompagnant : jusqu’à 50€ par jour
• Forfait TV et internet : jusqu’à 150€ par jour
• Forfait maternité : jusqu’à 400€
• Chambre particulière : jusqu’à 75€ par jour
• Frais de séjour et de transport : 100 %
• Forfait hospitalier : 18€ par jour pour une hospitalisation et 13,50€ par jour en cas de psychiatrie

Quelles sont les limites de l’assurance santé du Crédit Agricole ?

Qu’est-ce qui n’est pas assuré ?

Il est possible que le Crédit Agricole ne vous couvre pas dans certains cas, même si vous avez souscrit à sa complémentaire santé. La liste des soins et dépenses qui ne sont pas pris en charge par le Crédit Agricole est la suivante :

• Les soins que vous avez reçus avant la date de prise d’effet de votre complémentaire santé
• Les indemnités versées en complément de la Sécurité sociale en cas d’arrêt de travail
• La chirurgie esthétique non remboursée par la Sécurité sociale
• Les dépenses de soins pour un séjour en unité de long séjour ou dans les établissements qui accueillent des personnes âgées ou qui leur apportent à domicile une assistance des tâches de la vie quotidienne
• Les dépenses non prises en charge par le régime obligatoire de l’assurance maladie

Les exclusions de garantie

Le Crédit Agricole prévoit des exclusions de garantie pour lesquelles vous ne serez pas couvert. Les principales exclusions portent sur :

• Les dépenses liées aux soins à la suite d’un acte abusif de votre part (prise de stupéfiant, alcool…).
• Les dépenses liées à un équipement optique alors que votre vue a évolué
• Le remboursement des honoraires limité à 200 % lorsque le praticien n’est pas un signataire du DPTM

La nullité du contrat pour non-respect des obligations

Le Crédit Agricole est en droit de mettre fin à votre contrat santé dans le cas où vous ne respecteriez pas les obligations indiquées dans les conditions générales. En effet, en tant qu’assuré, vous devez tenir compte de certaines obligations, sous peine de nullité de votre contrat. Ces obligations sont les suivantes :

• A la souscription du contrat, les informations fournies doivent être sincères et conformes à la réalité
• Vous devez informer le Crédit Agricole des noms des autres assureurs couvrant le même risque
• Vous payez la cotisation indiquée dans votre contrat
• Vous fournissez tous les documents justificatifs nécessaires
• Vous devez joindre les demandes de remboursements dans un délai de 2 ans maximum suivant la date de remboursement des soins par la Sécurité sociale
• Vous déclarez tout changement de situation de nature à modifier votre contrat (divorce, enfant, maladie, changement de profession…)

Comment résilier l’assurance santé du Crédit Agricole ?

Le courrier postal

Vous pouvez résilier votre contrat de complémentaire santé auprès du Crédit Agricole. Pour cela, plusieurs moyens sont possibles :

• Vous envoyez une lettre recommandée avec avis de réception au siège de Pacifica
• Vous adressez une lettre recommandée avec avis de réception à un intermédiaire en assurances
• Vous remplissez un imprimé de résiliation contre récépissé, à l’agence Crédit Agricole

Les délais de résiliation

Il est possible de résilier votre complémentaire santé du Crédit Agricole à différents moments :

• A l’échéance annuelle du contrat en respectant un préavis d’un mois
• A la date de révision des cotisations, dans les 30 jours suivant la date à laquelle vous en avez eu connaissance
• Si, à la suite d’un sinistre, le Crédit Agricole décide de résilier un de vos contrats santé, vous pouvez dans un délai d’un mois, mettre fin à tous les autres contrats qui ne sont pas soumis à l’obligation d’assurance
• Si le Crédit Agricole refuse de réduire vos cotisations alors même qu’il y a une diminution du risque
• En cas de changement de votre situation personnelle ou professionnelle, en respectant un préavis d’un mois