Hospitalisation à domicile : avantages et inconvénients

L’hospitalisation à domicile (HAD) représente une composante cruciale du système de santé français, avec 158 000 patients pris en charge en 2021 pour un total de 6,8 millions de jours d’hospitalisation. Cette pratique, plébiscitée par 81 % des Français, tend à se démocratiser. Cet article explore les avantages et les inconvénients de l’HAD en France, en fournissant des informations essentielles pour ceux qui envisagent cette option de soins.

Avantages de l’hospitalisation à domicile (HAD)

Coûts réduits ou similaires

L’HAD peut être moins coûteuse ou comparable à une hospitalisation traditionnelle. Les frais liés à l’infrastructure hospitalière sont réduits et les soins à domicile sont soutenus financièrement par la Sécurité sociale, rendant cette option accessible à un plus grand nombre de personnes.

Confort et environnement familier

L’HAD permet aux patients de rester dans un environnement familier, entouré de leurs proches. Cela peut considérablement réduire le stress et l’anxiété associés à l’hospitalisation, favorisant une récupération plus rapide et un bien-être mental amélioré. Être en compagnie de ses proches permet aux patients de vivre de façon plus normale et dans un environnement émotionnellement favorable.

Qualité des soins

Les patients en HAD bénéficient des mêmes soins qu’à l’hôpital, mais sans avoir à se déplacer. Les soins dispensés à domicile sont de la même qualité que ceux reçus à l’hôpital, car toutes les structures d’HAD sont autorisées par l’Agence Régionale de Santé et répondent aux mêmes critères de qualité.

Flexibilité dans les soins

L’hospitalisation à domicile offre la possibilité d’interrompre les soins à domicile à tout moment si nécessaire et de reprendre une hospitalisation classique. Cette flexibilité permet une adaptation rapide en fonction de l’évolution de l’état de santé du patient.

Accès aux aides à domicile

Les patients en HAD peuvent bénéficier d’aides à domicile telles que l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) ou l’Aide au Retour à Domicile après Hospitalisation (ARDH), facilitant ainsi leur prise en charge et leur quotidien.

Inconvénients de l’hospitalisation à domicile (HAD)

Manque de matériel médical adapté

Dans certaines régions, il peut y avoir un manque de matériel médical adapté, ce qui peut limiter l’efficacité de l’HAD et poser des problèmes logistiques pour les soins à domicile.

Besoin d’un logement adapté

Le domicile du patient doit être suffisamment grand et adapté pour accueillir le matériel médical nécessaire. Cela inclut des aménagements spécifiques comme des rampes d’accès, des lits médicalisés et un espace pour le matériel médical. Ces modifications peuvent être coûteuses et parfois impraticables.

Impact émotionnel pour les proches

L’HAD peut être émotionnellement difficile pour les proches, notamment pour les enfants et les parents, qui doivent accepter que la maladie fasse partie de leur quotidien. Cela peut entraîner une charge psychologique supplémentaire pour la famille.

Prise en Charge de l’hospitalisation à domicile (HAD)

Consentement et prescription

La décision d’une hospitalisation à domicile revient toujours au médecin. Si elle est prescrite par le médecin de l’hôpital, l’équipe soignante contacte le médecin traitant pour obtenir son accord.

Le patient et son médecin traitant doivent donner leur consentement pour l’HAD.

Évaluation du logement

Une évaluation systématique du logement est réalisée pour s’assurer que le patient sera soigné dans des conditions optimales. Des aménagements peuvent être nécessaires pour installer un lit médicalisé ou permettre le passage d’un fauteuil roulant.

La mise en place d’une hospitalisation à domicile (HAD)

Lorsque le médecin dirige le patient vers un établissement d’HAD, il émet une prescription médicale détaillant le type de soins requis à domicile.

Le patient et sa famille doivent consentir avant que le service d’hospitalisation à domicile ne commence la prise en charge.

Ensuite, l’équipe d’hospitalisation à domicile se déplace chez le patient pour effectuer une évaluation initiale de la faisabilité de la prise en charge. Comme à l’hôpital, l’équipe soignante d’un HDA assure les soins 7j/7 et 24h/24. Ils peuvent concerner :

• Des soins ponctuels : chimiothérapie, soins post-opératoires, etc.
• Les soins palliatifs

Quels sont les professionnels impliqués en HAD ?

Les professionnels de santé qui interviennent dans la prise en charge du patient en hospitalisation à domicile sont les suivants :

• L’équipe médicale : médecin coordonnateur de l’HAD et médecin traitant
• L’équipe soignante : infirmiers, aides-soignantes, kinésithérapeute, orthophoniste, etc.
• L’équipe psychosociale : assistante sociale et psychologue

Quel est le coût ?

L’hospitalisation à domicile est tenue de respecter les mêmes normes de qualité et de sécurité des soins que l’hospitalisation classique.

Par ailleurs, tous les soins sont pris en charge à 80% par l’Assurance Maladie comme c’est le cas lorsqu’on est hospitalisé en structure.

Qui peut en bénéficier ?

L’hospitalisation à domicile concerne les personnes qui vivent à domicile, en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) ou en établissement social/médico-social.

Quelle place pour l’infirmière libérale ?

Les infirmiers libéraux collaborent régulièrement avec les HAD. Les infirmiers salariés se concentrent sur l’organisation, tandis que les libéraux assurent les soins prescrits.

L’infirmier libéral signe une convention avec l’HAD, définissant rémunération et modalités de prise en charge du patient. Il reste en contact avec l’infirmier coordinateur pour informer de l’évolution des soins réalisés à domicile : pansements complexes, chimiothérapie, injections, aide à la toilette, etc.

Rôle de l’aide à domicile

En complément des soins prodigués par les infirmiers libéraux, les aides à domicile apportent une assistance primordiale pour les tâches quotidiennes des patients en HAD. Elles contribuent à leur confort et à leur bien-être en assurant des services tels que l’aide à la mobilité, la préparation des repas, l’hygiène personnelle et le soutien moral.

Pour garantir une prise en charge complète et adaptée, il est essentiel de pouvoir compter sur des professionnels compétents et disponibles. Si vous avez besoin de trouver des infirmiers libéraux qualifiés pour des soins à domicile, Medicalib facilite la mise en relation avec des professionnels de santé, assurant ainsi une continuité des soins et un accompagnement personnalisé à domicile.