Quelles sont les formules de l’assurance santé Macif ?

La Macif est l’une des plus grandes compagnies d’assurance en France. Elle propose un panel d’offres en assurance (habitation, auto…) en particulier en assurance santé. Mes Allocs vous explique tout sur les formules d’assurance santé de la Macif !

Pour qui sont destinées les formules d’assurance santé de la Macif ?

La Macif propose de rembourser les dépenses de santé qui ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale. Elle s’adresse aux particuliers mais aussi aux professionnels et aux entreprises.

La mutuelle santé pour les particuliers

Plusieurs formules ont été créées par la Macif pour les particuliers, des petits budgets aux plus grands. Les formules de la mutuelle santé sont au nombre de 6 et comprennent les garanties suivantes :

Ce tableau est donné à titre indicatif et peut varier selon votre budget ou vos envies. En outre, quelle que soit la formule choisie, vous bénéficiez d’un remboursement intégral sur les soins suivants :

• Les actes techniques égaux ou supérieurs à 120€
• Le forfait journalier hospitalier
• Le forfait patient urgences
• Les prothèses dentaires soumises au dispositif 100 % Santé
• Les équipements optiques (montures et verres) soumis au dispositif 100 % Santé
• Les équipements auditifs soumis au dispositif 100 % Santé

Pour renforcer votre couverture santé, la Macif a mis en place 12 niveaux de soins et d’équipement. Ainsi, vous pouvez choisir de les inclure ou non dans vos formules. Par exemple, il est possible d’ajouter le niveau d’équipement 2 à la formule Soins Equilibré. En voici quelques-uns :

• Le niveau de base en équipement (sélection de lunettes, prothèses dentaires et aides auditives 100 % Santé intégralement remboursées) pour les formules PRIMO et ECONOMIQUE
• Le niveau 1 d’équipement (remboursement intégral de la sélection 100 % Santé) et des prestations complémentaires en optique pour la formule ECONOMIQUE
• Le niveau 2 d’équipement (remboursement intégral de la sélection 100 % Santé ainsi que des lunettes, lentilles, prothèses dentaires, aides auditives et cures thermales) pour la formule ESSENTIELLE
• Le niveau 3 d’équipement (forfaits supérieurs sur toutes les prestations hors 100 % Santé) pour la formule EQUILIBRE
• Le niveau d’équipement Excellence (niveau de remboursement maximum), il est automatiquement associé à la formule EXCELLENCE

Si vous avez besoin d’être accompagné(e) dans vos démarches administratives, n’hésitez pas à faire appel à un de nos experts.

La mutuelle pour les familles

Grâce à la mutuelle santé Famille, la Macif propose de protéger vous et votre famille dans un seul contrat d’assurance santé. Bien entendu, vous pouvez personnaliser ce contrat en fonction de votre situation. Ainsi, il est possible d’assurer :

• Votre conjoint
• Vos ascendants s’ils vivent chez vous
• Vos enfants s’ils sont âgés de moins de 20 ans 
• Vos enfants âgés entre 20 et 26 ans s’ils sont en études

La mutuelle santé pour les entreprises

Pour rappel, un employeur doit couvrir tous ses salariés avec une complémentaire santé collective. En cas d’accident, la mutuelle prend en charge les sinistres ou les accidents subis.

C’est pourquoi la Macif a créé la mutuelle Entreprise. Il s’agit du contrat Santé Entreprise, qui permet une protection collective de complémentaire santé. En souscrivant à ce contrat collectif, vous avez le choix entre plusieurs formules, à savoir :

• Formule Essentielle : elle comprend les niveaux de garanties définis par décret. C’est la formule minimum exigée par la loi pour les entreprises. Elle couvre les dépenses de santé traditionnelles (consultations chez le médecin, médicaments, soins dentaires, frais d’hospitalisation)
• Formule Essentielle + : cette formule comprend les garanties précédentes ainsi que certaines garanties supplémentaires pour les médicaments et l’optique
• Formule Médiane : elle prend en charge tous les médicaments remboursés par la Sécurité sociale et inclut certaines garanties supplémentaires pour les soins dentaires et optiques.
• Formule Confort : sa couverture est étendue aux dépenses de santé supplémentaires (frais hospitaliers, frais de transport, chambre particulière…)
• Formule Etendue : sa couverture est renforcée sur les dépenses les plus grandes et elle prend en charge les dépassements d’honoraires
• Formule Performance : cette formule offre un niveau de garantie optimale. Elle comprend toutes les garanties précédentes avec une prise en charge bien plus élevée

La mutuelle santé pour les professionnels

Pour les professionnels, tels que les chefs d’entreprise non-salariés, la Macif a mis en place le contrat Santé des Indépendants. Il a 2 avantages :

• Il dispose des mêmes garanties que le contrat Garantie Santé Entreprises
• Il est éligible au dispositif Madelin

Vous pouvez personnaliser ce contrat grâce aux niveaux d’équipements, à savoir :

• Les prothèses dentaires et l’orthodontie
• Les implants dentaires
• Les équipements d’optique (monture, verres, chirurgie réfractive…)
• Les aides auditives
• L’appareillage (matériel médical, fauteuils roulants…)
• Les cures thermales

Pour bénéficier d’une couverture de mutuelle santé à prix modérée, il est conseillé de choisir le niveau 1 d’équipement. Mais si vous recherchez une prise en charge complète avec un niveau de remboursement élevé, choisissez plutôt le niveau d’équipement 3 ou Excellence.

Quels sont les tarifs et les avantages à souscrire l’assurance santé Macif ?

Les prix de la mutuelle santé Macif

La Macif propose des prix compétitifs à travers ses formules d’assurance santé. Pour vous donner un ordre d’idée, nous avons réalisé plusieurs devis avec des profils différents à chaque fois. Par exemple, pour un jeune homme de 18 ans, habitant à Paris et ne nécessitant pas de remboursement particulier, les tarifs obtenus sont les suivants :

• 24,02€ par mois pour la formule Economique
• 26,20€ par mois pour la formule Essentielle

Ensuite, pour une femme âgée de 35 ans, habitant à Tarare avec 1 enfant à charge, les tarifs proposés par la Macif sont tels que :

• 54,34€ par mois pour la formule Economique
• 62,80€ par mois pour la formule Essentielle

Concernant un couple âgé de 47 et 52 ans, habitant à Lyon sans enfant à charge, voici les tarifs obtenus :

• 87,77€ par mois pour la formule Economique
• 98,43€ par mois pour la formule Essentielle

Enfin, pour un homme de 62 ans, habitant à Marseille sans enfant à charge et nécessitant un remboursement des dépassements d’honoraires des médecins généralistes, les tarifs proposés sont les suivants :

• 61,55€ par mois pour la formule Essentielle
• 87,80€ par mois pour la formule Equilibrée 1
• 117,35€ par mois pour la formule Etendue 2

Les avantages clients

La Macif récompense ses clients les plus fidèles mais aussi ceux qui viennent de souscrire auprès d’elle. Voici quelques avantages clients que vous pouvez facilement bénéficier :

• L’avantage fidélité : à partir de 3 ans d’ancienneté, vous pouvez bénéficier d’une réduction de 5 % par an sur vos cotisations (contrat Mutuelle Santé)
• L’avantage 100 % Santé : certaines formules sont soumises au dispositif 100 % Santé qui permet un reste à charge maîtrisé voire nul.
• Les avantages quelque soit la formule choisie : la Macif inclut dans chaque contrat de mutuelle santé de nombreux services comme l’assistance, l’analyse de devis, le tiers payant, la géolocalisation de professionnels de santé, la téléconsultation…

Ensuite, quelles que soient les garanties souscrites pour votre complémentaire santé, vous pouvez bénéficier de garanties d’assistance complètes comme la réduction sur les soins et équipements de santé grâce aux réseaux de soins partenaires de la Macif. Voici quelques exemples des soins d’assistance que vous pouvez demander à la Macif :

• L’assistance en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile après une hospitalisation
• L’assistance accouchement pour une prise en charge de la famille, des enfants ou encore une aide pour vous faire livrer des médicaments en cas de grossesse pathologique
• L’aide d’un proche : bilan de situation, aide administrative, aide à l’organisation du répit…
• Soutien psychologique ou conseils médico-sociaux : avec la Macif Mutuelle Santé, vous bénéficiez d’une prise en charge intégrale de vos séances d’accompagnement psychologiques avec un psychologue conventionné et partenaire du dispositif “MonPsy”
• Enveloppe de services : elle peut comprendre les aides à domicile, les portages de repas…
• L’offre santé éligible à la loi Madelin pour les travailleurs indépendants