Comment la Sécurité sociale rembourse les verres Miyosmart ?
Conçus pour freiner la progression de la myopie, les verres Miyosmart sont désormais pris en charge par l’assurance maladie, sous certaines conditions. Depuis le 30 juin 2025, le remboursement des lunettes par Ameli inclut officiellement les verres Miyosmart. Dans cet article, découvrez quelles sont les conditions médicales et administratives à remplir, le montant pris en charge et comment fonctionne le remboursement des verres Miyosmart.
Qu’est-ce que des verres Miyosmart pour les enfants ?
Les Miyosmart sont des verres conçus pour les enfants qui souffrent de myopie évolutive ou forte. Ils reposent sur une technologie brevetée, qui combine correction et micro-segments périphériques afin de créer une défocalisation contrôlée. Cet effet optique envoie un signal bénéfique à l’œil, ce qui ralentit l’aggravation de la myopie, avec une réduction moyenne de 60 % du rythme de progression observée en clinique.
Depuis quand les verres Miyosmart peuvent-ils être remboursés ?
Les verres Miyosmart sont remboursés par l’assurance maladie en France depuis le 30 juin 2025, suite à un arrêté publié au Journal officiel le 17 juin 2025 et une intégration officielle à la liste des produits remboursables.
Quelles sont les conditions pour bénéficier de la prise en charge des verres Miyosmart ?
Pour bénéficier de la prise en charge des verres Miyosmart, les conditions suivantes doivent être remplies :
- Votre enfant doit avoir entre 5 et 16 ans.
- Il doit présenter une myopie forte (supérieure ou égale à – 6 dioptries) et/ou évolutive (progression supérieure ou égale à 0,50 dioptrie par an).
- La prescription médicale doit explicitement mentionner la marque Miyosmart et le besoin de verres freinateurs.
Verres Miyosmart : quel remboursement et quel reste à charge pour les parents ?
Quel est le montant de la base de remboursement (BRSS) ?
La base de remboursement pour des verres Miyosmart est fixée à 44,28 €par verre par l’Assurance Maladie depuis le 30 juin 2025. Ce montant correspond à la BRSS de ce type de verre pour freiner la myopie chez les enfants.
Quel est le prix limite de vente fixé par la réglementation ?
Le prix limite de vente est réglementé à 147,60 € TTC par verre. Ce plafond sur le tarif est obligatoire pour tous les opticiens et a pour but de limiter le coût pour les familles tout en garantissant l’accès à ces verres spécialisés.
Comment fonctionne la prise en charge des verres Miyosmart avec les complémentaires santé ?
Étant donné que l’assurance maladie rembourse partiellement ces verres à hauteur de 44,28 € par verre, ce qui ne couvre pas la totalité du plafond fixé pour le prix de 147,60 € TTC. Le reste à charge, donc la différence entre le prix limite de vente et ce remboursement de base, peut être pris en charge de façon partielle ou totale par la complémentaire santé que vous avez souscrite, selon les modalités de votre contrat.
Certaines mutuelles proposent un forfait annuel ou un remboursement fait pour les verres correcteurs de vos enfants, y compris les Miyosmart. Le recours à un réseau de soins agréé peut également influencer votre reste à charge. Enfin, si votre complémentaire santé propose le tiers payant, vous pourrez éviter d’avancer la totalité des frais lors de l’achat chez l’opticien.
Comment obtenir un remboursement pour les verres Miyosmart ?
Pourquoi l’ordonnance doit-elle préciser la myopie forte ou évolutive ?
Comme indiqué précédemment, l’ordonnance doit absolument mentionner que votre enfant présente une myopie forte (au moins – 6 dioptries) ou une myopie évolutive (progression d’au moins – 0,5 dioptrie par an) pour que les verres Miyosmart soient pris en charge par l’assurance maladie. Cette précision sur l’ordonnance est importante car le remboursement est strictement réservé aux cas où la myopie est sévère ou progresse rapidement, ce qui justifie alors l’utilisation des verres freinateurs pour freiner cette évolution.
Faut-il avoir une prescription spécifique pour les verres freinateurs ?
Pour les verres freinateurs, la prescription doit être établie par un ophtalmologiste, qui est le seul professionnel habilité à prescrire ces verres. Sans cette prescription, le remboursement ne pourra pas être accordé. Pour obtenir le remboursement, il faut ensuite présenter cette ordonnance à l’opticien, qui commande les verres et transmet les informations nécessaires à la sécurité sociale, soit à partir de la carte Vitale ou soit par envoi des documents.
- Les verres Miyosmart figurent désormais sur la liste des produits remboursables de la sécurité sociale.
- Votre enfant doit avoir entre 5 et 16 ans, présenter une myopie forte ou évolutive, avec une prescription médicale mentionnant explicitement les verres Miyosmart.
- L’assurance maladie rembourse 44,28 € par verre, soit une partie du coût réel.
- Chaque verre est plafonné à un prix de 147,60 € TTC, ce qui limite le tarif demandé par les opticiens.
- Le reste à charge, soit la différence entre 147,60 € et 44,28 € par verre, peut être pris en charge en totalité ou en partie selon votre contrat de mutuelle.
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Est-ce que la Sécurité sociale rembourse les verres MiYOSMART ?
La Sécurité sociale rembourse partiellement les verres MiYOSMART chez les enfants de 5 à 16 ans présentant une myopie forte ou évolutive, avec un remboursement de 44,28 € par verre sur un prix moyen d'environ 147,60 € par verre.
Est-ce que miyosmart fonctionne réellement ?
MiyoSmart fonctionne réellement, car il ralentit la progression de la myopie d'environ 60 % grâce à une technologie de lentilles spécialement conçues scientifiquement validée.
Quelles lunettes sont remboursées par la sécurité sociale ?
Les lunettes remboursées par la Sécurité sociale sont celles du panier 100% santé (classe A), intégralement prises en charge sous condition d’ordonnance et mutuelle responsable. Les autres lunettes (classe B) sont très peu remboursées, environ 9 centimes par paire.
Comment se faire rembourser ses lunettes par la CPAM ?
Pour se faire rembourser ses lunettes par la CPAM, il faut présenter une ordonnance médicale d'un ophtalmologue ou orthoptiste correspondant à un trouble de la vision, puis choisir une monture et des verres dans le cadre du panier 100% Santé ou bénéficier d'un remboursement partiel avec la prise en charge de 60% du tarif de base par la Sécurité sociale. La mutuelle peut compléter ce remboursement selon le contrat souscrit.
Est-il possible d'acheter des lunettes 100% Santé sans mutuelle ?
Il n'est pas possible d'acheter des lunettes 100% Santé sans mutuelle, car ce dispositif nécessite une complémentaire santé responsable ou la Complémentaire Santé Solidaire pour le remboursement intégral. Sans mutuelle, il faudra avancer les frais et le remboursement sera partiel par la Sécurité sociale uniquement.
Est-il possible de changer de lunettes sans mutuelle ?
Il est possible de changer de lunettes sans mutuelle, mais ce sera à vos frais, car la prise en charge complète par la loi 100% Santé nécessite d’avoir une mutuelle responsable ou la complémentaire santé solidaire. Sinon, il faut payer soi-même les lunettes hors remboursement mutuelle ou Sécurité sociale.
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Je suis en train de changer mes lunettes : l’ophtalmo m’a prescrit des verres Miyosmart et j’ai déjà acheté les montures. Améli rembourse t-elle aussi quand j’ai fait la commande en ligne ou faut-il obligatoirement passer par une optique partenaire ?
Bonjour Isabelle, il n’est pas forcément obligatoire de passer par une optique « partenaire », mais le remboursement dépend surtout du respect du parcours de soins, de la prescription, et du fait que l’équipement et la facturation permettent bien une prise en charge par l’Assurance Maladie et votre complémentaire. En cas de commande en ligne, il faut donc vérifier que l’opticien est bien habilité à délivrer des équipements remboursables et qu’il peut vous remettre une facture conforme ainsi qu’une feuille de soins si nécessaire. Si un élément manque, la prise en charge peut être refusée ou incomplète. Si vous voulez, vous pouvez aussi vérifier votre éligibilité aux aides liées à vos dépenses de santé.
Je viens d’avoir une ordonnance pour des verres Miyosmart avec une correction progressive. Si je passe par une optique partenaire et que mon devis dépasse le tarif de base, comment l’Assurance Maladie calcule le remboursement et le reste à charge ?
Bonjour Joseph, l’Assurance Maladie ne rembourse pas sur la base du montant total du devis, mais sur sa base de remboursement prévue pour l’équipement concerné. Si le prix pratiqué par l’opticien dépasse ce tarif, la différence reste en principe à votre charge, sauf prise en charge complémentaire par votre mutuelle. Le calcul exact peut aussi dépendre des conditions de prescription et du cadre de prise en charge applicable à ces verres. Avant de valider le devis, il peut être utile de vérifier le détail des montants remboursables auprès de l’opticien et de votre complémentaire.