Comment la Sécurité sociale rembourse les verres Miyosmart ?

Conçus pour freiner la progression de la myopie, les verres Miyosmart sont désormais pris en charge par l’assurance maladie, sous certaines conditions. Depuis le 30 juin 2025, le remboursement des lunettes par Ameli inclut officiellement les verres Miyosmart. Dans cet article, découvrez quelles sont les conditions médicales et administratives à remplir, le montant pris en charge et comment fonctionne le remboursement des verres Miyosmart.

Qu’est-ce que des verres Miyosmart pour les enfants ?

Les Miyosmart sont des verres conçus pour les enfants qui souffrent de myopie évolutive ou forte. Ils reposent sur une technologie brevetée, qui combine correction et micro-segments périphériques afin de créer une défocalisation contrôlée. Cet effet optique envoie un signal bénéfique à l’œil, ce qui ralentit l’aggravation de la myopie, avec une réduction moyenne de 60 % du rythme de progression observée en clinique.

Depuis quand les verres Miyosmart peuvent-ils être remboursés ?

Les verres Miyosmart sont remboursés par l’assurance maladie en France depuis le 30 juin 2025, suite à un arrêté publié au Journal officiel le 17 juin 2025 et une intégration officielle à la liste des produits remboursables.

Quelles sont les conditions pour bénéficier de la prise en charge des verres Miyosmart ?

Pour bénéficier de la prise en charge des verres Miyosmart, les conditions suivantes doivent être remplies :

• Votre enfant doit avoir entre 5 et 16 ans.
• Il doit présenter une myopie forte (supérieure ou égale à – 6 dioptries) et/ou évolutive (progression supérieure ou égale à 0,50 dioptrie par an).
• La prescription médicale doit explicitement mentionner la marque Miyosmart et le besoin de verres freinateurs.

Verres Miyosmart : quel remboursement et quel reste à charge pour les parents ?

Quel est le montant de la base de remboursement (BRSS) ?

La base de remboursement pour des verres Miyosmart est fixée à 44,28 €par verre par l’Assurance Maladie depuis le 30 juin 2025. Ce montant correspond à la BRSS de ce type de verre pour freiner la myopie chez les enfants.

Quel est le prix limite de vente fixé par la réglementation ?

Le prix limite de vente est réglementé à 147,60 € TTC par verre. Ce plafond sur le tarif est obligatoire pour tous les opticiens et a pour but de limiter le coût pour les familles tout en garantissant l’accès à ces verres spécialisés.

Comment fonctionne la prise en charge des verres Miyosmart avec les complémentaires santé ?

Étant donné que l’assurance maladie rembourse partiellement ces verres à hauteur de 44,28 € par verre, ce qui ne couvre pas la totalité du plafond fixé pour le prix de 147,60 € TTC. Le reste à charge, donc la différence entre le prix limite de vente et ce remboursement de base, peut être pris en charge de façon partielle ou totale par la complémentaire santé que vous avez souscrite, selon les modalités de votre contrat.

Certaines mutuelles proposent un forfait annuel ou un remboursement fait pour les verres correcteurs de vos enfants, y compris les Miyosmart. Le recours à un réseau de soins agréé peut également influencer votre reste à charge. Enfin, si votre complémentaire santé propose le tiers payant, vous pourrez éviter d’avancer la totalité des frais lors de l’achat chez l’opticien.

Comment obtenir un remboursement pour les verres Miyosmart ?

Pourquoi l’ordonnance doit-elle préciser la myopie forte ou évolutive ?

Comme indiqué précédemment, l’ordonnance doit absolument mentionner que votre enfant présente une myopie forte (au moins – 6 dioptries) ou une myopie évolutive (progression d’au moins – 0,5 dioptrie par an) pour que les verres Miyosmart soient pris en charge par l’assurance maladie. Cette précision sur l’ordonnance est importante car le remboursement est strictement réservé aux cas où la myopie est sévère ou progresse rapidement, ce qui justifie alors l’utilisation des verres freinateurs pour freiner cette évolution.

Faut-il avoir une prescription spécifique pour les verres freinateurs ?

Pour les verres freinateurs, la prescription doit être établie par un ophtalmologiste, qui est le seul professionnel habilité à prescrire ces verres. Sans cette prescription, le remboursement ne pourra pas être accordé. Pour obtenir le remboursement, il faut ensuite présenter cette ordonnance à l’opticien, qui commande les verres et transmet les informations nécessaires à la sécurité sociale, soit à partir de la carte Vitale ou soit par envoi des documents.