{"id":74449,"date":"2024-02-13T12:00:34","date_gmt":"2024-02-13T10:00:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mes-allocs.fr\/guides\/?p=74449"},"modified":"2026-04-22T10:55:15","modified_gmt":"2026-04-22T09:55:15","slug":"remboursement-psychiatre-ameli","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mes-allocs.fr\/guides\/ameli\/remboursement-psychiatre-ameli\/","title":{"rendered":"Remboursement psychiatre Am\u00e9li"},"content":{"rendered":"

\"Remboursement<\/p>\n

Les remboursements Am\u00e9li<\/a> pour une consultation chez un psychiatre peuvent varier en fonction de plusieurs param\u00e8tres tels que le secteur de conventionnement, le parcours de soins, et le type d’actes pratiqu\u00e9s. Cette variabilit\u00e9 peut rendre difficile la pr\u00e9vision des d\u00e9penses restant \u00e0 votre charge.<\/strong><\/p>\n

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Quelles sont les remboursements possible ?\u00a0<\/strong><\/h1>\n

Psychologue, psychiatre, psychanalyste : quelles diff\u00e9rences ?<\/strong><\/h2>\n

Il y a deux grandes cat\u00e9gories de professionnels dans le domaine de la psychologie : les psychiatres (ou p\u00e9dopsychiatres) et les psychologues.<\/span><\/p>\n

Les psychiatres sont des m\u00e9decins sp\u00e9cialis\u00e9s<\/strong>, ce qui signifie qu’ils sont form\u00e9s pour \u00e9tablir des diagnostics et prescrire des m\u00e9dicaments, notamment des psychotropes tels que des antid\u00e9presseurs, des anxiolytiques, des neuroleptiques, ou des somnif\u00e8res. Ils peuvent \u00e9galement utiliser des approches bas\u00e9es sur la parole et l’\u00e9coute dans leurs soins.<\/span><\/p>\n

Les psychologues<\/strong>, quant \u00e0 eux, sont dipl\u00f4m\u00e9s universitaires mais ne sont pas m\u00e9decins, donc ils n’ont pas le droit de prescrire des m\u00e9dicaments. Il existe diverses sp\u00e9cialisations en psychologie en fonction de l’\u00e2ge des patients (psychologue pour enfants, sp\u00e9cialiste des troubles li\u00e9s au vieillissement, etc.) ou du domaine d’activit\u00e9 (psychologue du travail, psychologue scolaire, etc.).<\/span><\/p>\n

Les psychanalystes et les psychoth\u00e9rapeute<\/strong>s peuvent \u00eatre psychiatres ou psychologues, bien que ce ne soit pas une obligation.<\/span><\/p>\n

Vous pouvez consulter un psychiatre directement,\u00a0sans l’accord de votre\u00a0m\u00e9decin traitant.<\/strong>\u00a0C’est un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste reconnu dans le cadre du\u00a0parcours de soins<\/span><\/p>\n

Votre m\u00e9decin traitant peut aussi vous adresser \u00e0 un psychiatre dans le cadre du parcours de soins.<\/p>\n

Vous pouvez consulter un psychologue\u00a0apr\u00e8s accord de votre m\u00e9decin traitant ou directement<\/strong>. Le remboursement sera diff\u00e9rent.<\/p>\n

Quelle prise en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale ?\u00a0<\/strong><\/h2>\n

L’Assurance Maladie intervient dans le remboursement des consultations chez un psychiatre, car contrairement aux psychologues, les psychiatres sont des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes.<\/span><\/p>\n

Pour d\u00e9terminer le montant du remboursement, l’Assurance Maladie se r\u00e9f\u00e8re aux honoraires pratiqu\u00e9s par les m\u00e9decins, en fonction de leur sp\u00e9cialit\u00e9 et de leur secteur d’activit\u00e9 (secteur 1 ou 2). Les m\u00e9decins conventionn\u00e9s en secteur 1 appliquent les tarifs fix\u00e9s par la convention avec la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong>, sans pratiquer de d\u00e9passements d’honoraires, sauf cas exceptionnels. En revanche, les m\u00e9decins conventionn\u00e9s en secteur 2 sont autoris\u00e9s \u00e0 pratiquer des honoraires libres, non pris en charge par l’Assurance Maladie. Enfin, les m\u00e9decins conventionn\u00e9s qui adh\u00e8rent \u00e0 l\u2019option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e (Optam) peuvent appliquer des d\u00e9passements d’honoraires mod\u00e9r\u00e9s.<\/span><\/p>\n

Lorsque vous consultez un psychiatre, une partie du co\u00fbt de la consultation est prise en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, bas\u00e9e sur un pourcentage de la base de remboursement, \u00e9galement appel\u00e9e tarif de convention.<\/strong><\/p>\n

Le montant rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale d\u00e9pend du taux de remboursement et de la base de remboursement associ\u00e9e \u00e0 l’acte pratiqu\u00e9 par votre psychiatre. <\/span><\/p>\n

Par exemple, pour une consultation \u00e0 46,70 \u20ac avec un taux de remboursement de 70 %, la base de remboursement \u00e9tant \u00e9galement de 46,70 \u20ac, la S\u00e9curit\u00e9 Sociale rembourse 32,69 \u20ac (soit 70 % de 46,70 \u20ac). Le reste \u00e0 charge pour vous est alors de 14,01 \u20ac (46,70 \u20ac – 32,69 \u20ac).<\/strong><\/span><\/p>\n

Ces taux de remboursement peuvent varier en fonction du conventionnement du psychiatre. Les psychiatres de secteur 1, qui n’appliquent pas de d\u00e9passements d’honoraires, b\u00e9n\u00e9ficient g\u00e9n\u00e9ralement de meilleurs remboursements. En revanche, les psychiatres de secteur 2 ou 3, qui pratiquent des d\u00e9passements d’honoraires, ne sont pas rembours\u00e9s par la CPAM pour ces suppl\u00e9ments.<\/span><\/p>\n

Le psychiatre est-il rembours\u00e9 par la mutuelle ?\u00a0<\/strong><\/h2>\n

Bien que l’Assurance maladie rembourse partiellement les s\u00e9ances chez le psychiatre, le reste \u00e0 charge peut encore \u00eatre significatif, notamment pour des consultations r\u00e9guli\u00e8res. Pour garantir un remboursement optimal, il est crucial de souscrire \u00e0 une mutuelle sant\u00e9 ad\u00e9quate. La plupart des assureurs proposent une couverture des frais de psychiatrie, surtout dans les formules les plus compl\u00e8tes.<\/strong><\/span><\/p>\n

Lors du choix de votre mutuelle sant\u00e9, il est essentiel de pr\u00eater attention aux garanties offertes. Certaines formules remboursent diff\u00e9remment selon que vous consultiez un psychiatre en secteur 1 ou en secteur 2, ce dernier pouvant pratiquer des d\u00e9passements d’honoraires. Il est \u00e9galement important de v\u00e9rifier les modalit\u00e9s de remboursement pour les consultations psychiatriques : forfait global ou remboursement \u00e0 la s\u00e9ance ? \u00c0 vous de s\u00e9lectionner la formule qui correspond le mieux \u00e0 vos besoins et \u00e0 votre budget.<\/span><\/p>\n

De plus, si votre sp\u00e9cialiste vous recommande un s\u00e9jour en h\u00f4pital psychiatrique, soyez attentif aux d\u00e9tails. Certaines offres de mutuelle ne couvrent les frais que jusqu’\u00e0 une certaine dur\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

Avec la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, anciennement la CMU-C, il n’est pas n\u00e9cessaire d’obtenir une ordonnance d’un m\u00e9decin traitant pour b\u00e9n\u00e9ficier du remboursement des consultations chez un psychiatre.<\/strong> Toutefois, veillez \u00e0 consulter un psychiatre conventionn\u00e9 en secteur 1 ou 2 pour pouvoir \u00eatre rembours\u00e9. Avant de commencer votre traitement, demandez un devis \u00e0 votre psychiatre afin de conna\u00eetre le montant restant \u00e0 votre charge apr\u00e8s remboursement.<\/span><\/p>\n